Özel sağlık sigortalarında devrim niteliğinde düzenlemeler: Yeni yönetmelik 1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek
Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından hazırlanan "Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik" Resmî Gazete’de yayımlandı. Özel sağlık sigortalarında kapsam, veri paylaşımı, bekleme süresi ve yenileme garantisi gibi konularda önemli değişiklikler içeren yönetmelik, 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.
Lider Haber TV’de yayınlanan Gün Ortası programına bağlanan TÜKONFED Sigorta Komisyonu Üyesi Enver Şişeci, yeni düzenlemelerin vatandaşlar açısından “devrim niteliğinde” olduğunu belirtti.
BEŞ TEMEL BAŞLIKTA ÖNEMLİ DEĞİŞİKLİK
Şişeci, yeni dönemde özel sağlık sigortalarında özellikle beş kritik konuda düzenlemeler yapıldığını belirterek, bunları şöyle sıraladı:
Ömür boyu yenileme garantisi hakkı,
Bekleme süresi uygulaması,
Sigorta şirketleri arası geçiş süreçleri,
Grup poliçelerinden bireysel poliçelere geçiş,
Veri paylaşımı ve bilgi güvenliği düzenlemeleri.
“SİGORTALI ARTIK PRİM ARTIŞLARIYLA MAĞDUR EDİLMEYECEK”
Enver Şişeci, ömür boyu yenileme garantisi düzenlemesinin sigortalılar için en önemli yeniliklerden biri olduğunu vurguladı. Şişeci, “Bugüne kadar bazı sigorta şirketleri, ağır hastalık atlatan kişilerin poliçelerini yenilemiyor ya da yüksek primlerle devam ettiriyordu. Yeni yönetmelikle bu uygulamaların önüne geçiliyor. Artık primlerde keyfi artış yapılamayacak, sigortalı mevcut haklarından mahrum bırakılmayacak,” dedi.
Şişeci, dört yıl boyunca hasar/prim oranı yüzde 80’in altında olan sigortalıların 60 yaşına kadar ömür boyu yenileme garantisine hak kazanacağını belirtti.
BEKLEME SÜRELERİ VE GEÇİŞLERDE HAK KAYBI KALKIYOR
Yeni yönetmelik kapsamında “bekleme süresi” uygulamasının da netleştirildiğini aktaran Şişeci, “Bazı hastalıklar için 3 aylık bekleme süresi geçerli olacak. Bu süre sonunda teminatlar devreye girecek. Ayrıca artık bir sigorta şirketinden diğerine geçişte, sigortalının kazanılmış hakları korunacak. Bekleme süreleri, muafiyetler ya da hak kayıpları yeniden başlamayacak,” ifadelerini kullandı.
VERİ PAYLAŞIMI DİJİTAL SİSTEME TAŞINIYOR
Şişeci, veri güvenliği konusunda da önemli bir adım atıldığını belirtirken, “Artık sigorta şirketleri, sigortalıların sağlık ve poliçe geçmişini doğrudan Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) üzerinden dijital olarak alacak. Böylece bilgi güvenliği garanti altına alınacak ve vatandaşların kişisel sağlık verileri yalnızca yetkili sistemler üzerinden paylaşılacak,” dedi.
SEKTÖR İÇİN YENİ REKABET DÖNEMİ
Yeni düzenlemelerin tüketici lehine olduğunu belirten Şişeci, sigorta sektörü açısından da rekabetin artık “şeffaflık ve hizmet kalitesi” temelinde şekilleneceğini söyledi.
Şişeci ayrıca “Artık sigortalılar, istedikleri hizmeti sunan şirkete özgürce geçebilecek. Bu da sigorta sektöründe dengeleri değiştirecek,” değerlendirmesinde bulundu.
YÖNETMELİK SADECE İKİ ÜRÜNÜ KAPSIYOR
Şişeci, yönetmeliğin yalnızca tamamlayıcı sağlık sigortası ve özel sağlık sigortası ürünlerini kapsadığını, “kritik hastalık sigortaları” gibi ürünlerin kapsam dışında kaldığını da vurgularken, “Bu iki ürün artık sağlık sigortası tanımı içinde değerlendirilecek. Diğer sigorta türleri bu kapsamda yer almayacak,” diye konuştu.
Yeni yönetmelik 1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek. Aralık 2025’te poliçe yenileyen sigortalılar, yönetmeliğin yürürlük tarihine kadar mevcut haklarını koruyarak devam edecek.
