Doğumdan 14-16 yaşına kadar takip edilen çocuklarla yapılan bir çalışmada, annenin hamilelikte sigara kullanımı, anne-babanın uygunsuz ebeveynlik biçimleri, çocuğun duygusal ve fiziksel istismara uğraması, ebeveynler arasındaki şiddete tanık olması, sosyoekonomik olumsuzluklar ve ergenlikte uygunsuz akran çevresi KGB belirtilerini belirgin biçimde artırmıştır (Boden ve ark., 2010).
***
Bunun yanı sıra bakım verenle çocuk arasındaki güvensiz bağlanma ve anne-babada görülen yapısal ve psikolojik sorunlar (DEHB, KGB, depresyon, öfke kontrol sorunları) KGB riskini yükseltir. Takip çalışmaları, olumsuz ebeveyn tutumlarının yalnızca zor çocuklara yanıt olmakla kalmayıp, çocuğun sorunlarını ortaya çıkaran önemli nedenlerden biri olduğunu göstermektedir (Smith ve ark., 2014).
***
Şiddetli cezalandırma, tutarsız disiplin, umursamazlık ve aile içinde ortak ve net kuralların olmaması, KGB davranışlarının artışında önemli rol oynar. KGB’li çocukların ebeveynleri genellikle çocuğun davranışından çok kendi içsel/duygusal durumlarına göre tepki verir ve kural koyma ve uygulamada tutarsız davranır.
***
Patterson (1982), ebeveyn davranışları ile çocukta karşı gelme/agresif davranışlar arasında özgün bir mekanizma öne sürmüştür: Ebeveyn, çocuğun hafif bir karşı gelme davranışına yasakla yanıt verir; çocuk olumsuz davranışını artırır; ebeveyn süreci sonlandırmak için geri adım atar ve çocuğun davranışını pekiştirir. Bazen ebeveyn agresyon veya fiziksel cezayla yanıt verir.
Tutarsız ebeveyn davranışı kısa vadede çocuğu kontrol ediyormuş gibi görünse de uzun vadede karşı gelme ve agresif davranma olasılığını artırır.
***
KGB tedavisinde, ebeveynlik becerilerini ve öğretmenlerin sınıf içi yönetim becerilerini artıran davranışçı müdahaleler ile çocukla bireysel terapi farklı yaş dönemlerinde belirtileri azaltmada etkilidir (NICE, 2017). Ebeveynlik becerilerini destekleyici müdahaleler güçlü kanıtlarla etkili bulunmuş ve birinci basamakta önerilen tedavilerdir.
***
Bu müdahalelerin tek tek ailelerle veya aile gruplarıyla uygulanması, karşı gelme bozukluğunun yanı sıra agresyon ve ciddi kural ihlallerinin görüldüğü davranım bozukluğunda da etkili olmuştur (Comer ve ark., 2013).